Χρόνιος Πυελικός Πόνος: Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για τη διάγνωσή του & Ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν;

Τι είναι ο Χρόνιος Πυελικός Πόνος;

Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι μία από τις πιο συνηθισμένες αιτίες που οδηγούν τις γυναίκες όλων των ηλικιών στον γυναικολόγο τους. Ο χρόνιος πυελικός πόνος συνήθως είναι ήπιος, αλλά μπορεί να διαρκέσει για αρκετούς μήνες (πάνω από 6 μήνες).

Εξετάσεις για τη Διάγνωση του Χρόνιου Πυελικού Πόνου

Στο Γυναικολογικό Μαιευτικό Κέντρο Gynaika Plus, η λήψη λεπτομερούς ιστορικού και η καλή κλινική εξέταση αποτελούν τα πιο κρίσιμα στάδια κατά τη διάρκεια της διερεύνησης του χρόνιου πυελικού πόνου. Στοιχεία που απαιτούνται από το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς περιλαμβάνουν:

• Την έναρξη του πόνου.
• Τους πιθανούς παράγοντες που προκαλούν τον πόνο, δηλαδή τη σχέση του πόνου με την περίοδο, την ούρηση ή/και τη σεξουαλική δραστηριότητα.
• Τη διάρκεια του πόνου.
• Το είδος του πόνου (είτε έντονος, είτε ήπιος).
• Την παρουσία άλλων συμπτωμάτων, όπως η προδιάθεση για εμετό, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Κατά την κλινική εξέταση, αξιολογούμε μεταξύ άλλων τη γενική υγεία της ασθενούς και την ύπαρξη ευαισθησίας ή όγκων-μαζών κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης.

Ακόμη, η επιλογή των εργαστηριακών εξετάσεων για τη διερεύνηση του χρόνιου πυελικού πόνου εξαρτάται από τα ευρήματα του ιατρικού ιστορικού και της κλινικής εξέτασης:

• Αιματολογικές εξετάσεις.
• Γενική εξέταση ούρων.
• Μαγνητική ή αξονική τομογραφία της πυέλου.
• Γυναικολογικό υπερηχογράφημα.
• Κολπική καλλιέργεια.
• Σιγμοειδοσκόπηση ή/και κολονοσκόπηση, εάν ο πόνος σχετίζεται και με διαταραχές στις κενώσεις.

Γυναικολογικό Υπερηχογράφημα

Η διεξαγωγή ενός γυναικολογικού υπερηχογραφήματος δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη λήψη ενός λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού της ασθενούς και μια καλή γυναικολογική εξέταση. Ο πρωταρχικός του σκοπός είναι είτε να επιβεβαιώσει, είτε να αποκλείσει μια διάγνωση που έχουμε ως υποψία από τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης, καθώς και να συμβάλει στην απόφαση εάν η γυναίκα χρειάζεται επιπλέον εξετάσεις ή θεραπεία.

Στη σημερινή εποχή, οι προηγμένες συσκευές υπερήχων προσφέρουν εξαιρετικές δυνατότητες απεικόνισης και αποτελούν ιδιαίτερα χρήσιμα διαγνωστικά εργαλεία στα χέρια ειδικά καταρτισμένων γιατρών. Συγκεκριμένα, στην περίπτωση της ενδομητρίωσης, έχουμε τώρα τη δυνατότητα να ανιχνεύσουμε όχι μόνο κύστεις ενδομητρίωσης στις ωοθήκες (ενδομητριώματα), αλλά επίσης και την παρουσία ενδομητρίωσης και σε άλλα όργανα, όπως την ουροδόχο κύστη ή το έντερο. Οι πληροφορίες αυτές είναι κρίσιμες ως προς την απόφαση σχετικά με το ποια θεραπεία θα πρέπει να προταθεί.

Θεραπείες για τον Χρόνιο Πυελικό Πόνο

Η αντιμετώπιση του χρόνιου πυελικού πόνου διαφέρει ανάλογα με το αίτιο που τον προκαλεί. Έτσι, ο πόνος αυτός μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• Απλά αναλγητικά.
• Αντιβίωση για καταστάσεις φλεγμονής.
• Αλλαγή του τρόπου ζωής.
• Αλλαγές στη διατροφή.
• Αντιμετώπιση του άγχους.

Η ορμονική θεραπεία, όπως η λήψη αντισυλληπτικών φαρμάκων, μπορεί να είναι η προτιμώμενη θεραπεία για γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση και δεν έχουν σκοπό να γεννήσουν παιδιά. Όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν φέρνει αποτελέσματα, και τα συμπτώματα είναι σοβαρά και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής της γυναίκας, τότε η χειρουργική θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη.

Η χειρουργική διερεύνηση και αντιμετώπιση του χρόνιου πυελικού πόνου πραγματοποιείται μέσω λαπαροσκόπησης από τον έμπειρο και εξειδικευμένο Γυναικολόγο, Λαπαροσκόπο και Χειρουργό Μαιευτήρα Dr. Μανώλη Δουλγεράκη. Αυτή η τεχνική είναι η προτιμώμενη για τη διερεύνηση, τη διάγνωση και την αντιμετώπιση του χρόνιου πυελικού πόνου, ο οποίος δεν αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με συντηρητικές ή φαρμακευτικές θεραπείες και συνδέεται με:

• Ινομυώματα.
• Ενδομητρίωση.
• Κύστες ωοθηκών.
• Συμφύσεις.

Παράγοντες που Προκαλούν τον Χρόνιο Πυελικό Πόνο

Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν χρόνιο πυελικό πόνο σε γυναίκες που δεν είναι έγκυες. Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από τα γεννητικά όργανα της γυναίκας, όπως η μήτρα, οι ωοθήκες ή οι σάλπιγγες, αλλά και από άλλα όργανα της περιοχής της πυέλου, όπως το έντερο, οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις που δεν μπορεί να εντοπιστεί κάποια συγκεκριμένη παθολογία.

Αιτίες που Οδηγούν στον Χρόνιο Πυελικό Πόνο

Οι βασικές αιτίες του χρόνιου πυελικού πόνου είναι οι εξής:

• Δυσμηνόρροια, η οποία συνδέεται με πόνο κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας.
• Ινομυώματα, τα οποία είναι καλοήθη, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αίσθημα βάρους στην κοιλιά καθώς και οξύ πόνο σπανιότερα.
• Ενδομητρίωση.
• Ευερέθιστο έντερο.
• Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
• Φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου.
• Χρόνια διάμεση κυστίτιδα, η οποία συνδέεται με επαναλαμβανόμενο πόνο στην πύελο και συχνοουρία. Ο πόνος συνήθως ελαττώνεται προσωρινά με την ούρηση.
• Μυοσκελετικά προβλήματα.
• Ψυχολογικοί παράγοντες, όπως η κατάθλιψη, οι χρόνιες αγχώδεις διαταραχές και οι κρίσεις πανικού, οι οποίοι αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης χρόνιου πυελικού πόνου. Το άγχος και ο χρόνιος πόνος μπορούν να δημιουργήσουν ένα φαύλο κύκλο, καθώς το άγχος συνδέεται με τον χρόνιο πόνο και ο πόνος προκαλεί άγχος.